당뇨망막병증은 망막의 미세혈관이 손상되어 실명에 이르게 되는 가장 무서운 당뇨병 합병증입니다. 당뇨병을 앓은 기간, 즉 당뇨병 유병 기간과 아주 밀접한 관계가 있는 것으로 알려져 있으며 당뇨를 앓은 후 15년 이상 경과한 경우에는 발병률이 60~70%, 30년 이상이 경과한 환자의 약 90%에게서 발병합니다. 당뇨망막병증은 세계 각국의 실명 원인 중 높은 비중을 차지하고 있으며 초기 증상이 없는 경우가 많아 정기적인 진찰이 중요합니다.
정상시야
당뇨망막병증 시야
당뇨망막병증 증상
초기, 중기에는 특별한 증상이 없고 시력도 정상인 경우가 많지만 말기가 되면 벌레나 먼지가 떠다니는 비문증, 커튼을 친 것처럼 시야 일부가 가려진 증상, 빛이 없는 어둠 속에서 빛이 번쩍이는 광시증 등이 나타납니다.
비문증
커튼시야
광시증
당뇨망막병증 종류
비증식성 당뇨망막병증
망막의 혈관이 약해지며 출혈이 발생하거나 혈관이 막히고 망막의 영양 공급이 끊기는 단계로, 초기 당뇨망막병증 환자 대부분이 비증식성 당뇨망막병증을 가지고 있습니다. 실명이 발생하지는 않지만 황반부종이 나타난다면 반드시 치료가 필요합니다.
증식성 당뇨망막병증
비증식성 당뇨망막병증이 치료가 진행되지 않은 상태로 지속되면 비정상적인 신생혈관이 나타나 증식하며 출혈이 발생합니다. 이 상태가 증식성 당뇨망막병증이며 이로 인해 실명을 할 수 있습니다.
증식성 당뇨망막병증 진행과정
1단계
신생 혈관 생성
2단계
신생 혈관 출혈로 인한 시력저하
3단계
실명
당뇨망막병증 치료방법
발병 극 초기 혈당 조절 및 약물치료
철저하게 혈당조절을 하여 당뇨망막병증의 진행을 억제하고 추가적인 망막 손상을 막기 위해 망막영양제 혹은 망막혈액순환 개선제 등을 복용하며 주기적으로 경과를 관찰합니다.
발병 중기 이후 진행시기와 상태에 따른 치료
당뇨병 발생 후 15년 이상 경과하면 거의 대부분의 환자에게서 당뇨망막병증이 발생합니다. 진행 정도에 따라 약물치료만으로 개선이 어려운 경우 아래의 방법을 사용할 수 있습니다.
01
레이저 광응고술
레이저를 이용하여 망막 부종을 유발하는 약한 혈관을 막아주거나, 유리체 출혈 혹은 망막박리를 유발하게 되는 신생혈관의 생성을 예방 하기 위해서도 레이저 치료를 하게 됩니다.
02
안구 내 약물주사
망막의 중심부(황반부) 부종, 심한 신생혈관 증식 상태 등을 치료하기 위해 눈 속에 치료약제 (혈관 내피 성장인자 억제제, 스테로이드 등)를 주사하기도 합니다.
03
유리체 절제술
당뇨망막병증이 더욱 심해서 안내 출혈이 발생하여 쉽게 흡수가 되지 않거나, 망막박리가 발생한 경우 등에서는 망막 수술을 시행하여 안구내 출혈과 망막박리를 유발하는 막을 제거하게 됩니다.
당뇨망막병증 예방
당뇨망막병증은 별다른 자각증상 없이 진행 되는 경우가 많고, 한 번 발생하면 완치가 어렵습니다. 병의 진행을 예방하거나 지연시킬 수 있도록 철저한 혈당 조절과 함께 최소 1년에 한번씩 안과 검진을 받으셔야 합니다.
혈당의 영향을 크게 받는 당뇨망막병증, 내과와의 연계 치료를 통해 꾸준한 관리가 필요합니다.
새빛안과에서는 내과 질환과 밀접한 관계를 가진 안과질환 치료를 위해 자체적으로 내과를 운영하여 더욱 안전한 협진 시스템을 운영합니다.
당뇨망막병증 장비
초자체흡인절단기 Constellation vision system 유리체절제술과 백내장 수술이 동시에 가능한 장비
0.4mm 절개로 봉합이 필요 없는 수술 장비
유리체 절단 속도가 빨라 기존 대비 수술 시간 20~30% 감축
수술 중 안압 조절이 가능하여 수술 후 빠른 회복 가능
안과용엔디야그레이저수술기 PASCAL Streamline Photocoagulator 전체 망막 치료가 가능한 장비
기존의 레이저에 비해 통증이 거의 없는 당뇨병성 망막치료 장비
레이저 노출시간을 최소화하고 환자의 통증을 기존 대비 1/5로 감소
한 번에 4~25발의 레이저 조사를 하여 치료시간을 5~7분으로 단축
한 번의 시술로도 전체 망막 치료 가능
고해상도 빛간섭단층촬영기 Spectralis OCT 망막에 발생한 질환을 조기에 발견하고 진단하는 장비
빛을 이용하여 망막층을 높은 해상도로 촬영하여 이상유무 진단
영상 촬영을 통해 효과적으로 조직 상태를 파악
빛에 노출될 때에 인체에 피해를 끼치지 않음
다양한 망막, 황반부 질환, 녹내장 진단이 가능
안저혈관조영기 HRA-2 망막혈관 질환 진단에 필수적인 장비
고화질의 망막혈관 조영술이 가능한 장비
당뇨망막증, 황반변성, 망막혈관질환 진단이 가능
레이저를 이용하여 망막혈관을 촬영하여 환자의 불편함을 최소화
고해상도의 혈관 영상 획득 가능
무산동 광각 안저 촬영기 Optos dytona 동공을 키우는 안약 없이 망막 촬영이 가능한 장비